Endodontia Outros

Canal Aberto #14 – Endodontia em sessão àºnica ou mÚltipla? Eis a questão!

Nossa coluna de Endodontia volta em grande estilo levantando uma questão: Endodontia em sessão àºnica ou múltipla? Saiba mais aqui

Quem aí estava com saudades da coluna “canal aberto”? Sumi por alguns longos dias por problemas de ordem pessoal, mas cá estou eu de volta, firme e forte, para falar com vocês mais um pouco sobre essa nossa paixão que é a endodontia! Aplausos!

endo2O tema “Tratamento Endodôntico em Sessão àšnica” já foi muito mais polêmico, mas ainda é motivo de controvérsia entre alguns autores e será o tema a ser discutido hoje aqui na nossa coluna! Muito se discute sobre qual conduta seria a mais vantajosa: realizar tratamento em àºnica sessão ou em mais de uma.

A maior “justificativa” dos que defendem a endodontia em mÚltiplas sessões é a questão da desinfecção do sistema de canais. É praticamente um consenso que nos casos em que a polpa está viva, ou seja, isenta de lesões periapicais, o tratamento endodôntico possa ser realizado em sessão àºnica, porém, nos casos onde há infecção, alguns autores acreditam que a desinfecção seria atingida em sessão àºnica, desde que fosse feito um excelente preparo biomecânico e uso das soluções irrigadoras corretamente enquanto que outro grupo de autores defende o uso de medicações intracanais e curativos de demora, para que essa desinfecção possa ser atingida, porém, esse argumento é rebatido pelo primeiro grupo de endodontistas, pela premissa de que o material obturador provisório seria facilmente infiltrado por bactérias que recontaminariam o canal radicular.

Além da desinfecção, outro fator bastante discutido é a questão das nítidas lesões periapicais, sendo objetivos da medicação intracanal, entre outros, o controle da exsudação persistente e a contribuição desta com a reparação da região periapical, havendo necessidade nesses casos, para uma grande parte dos autores, o uso das medicações intracanais para esta finalidade enquanto outros acham que a reparação tecidual seria consequência de uma desinfecção bem feita, utilizando substâncias químicas auxiliares, mesmo que em sessão àºnica.

Independente das questões citadas acima, devemos ter bom senso e avaliar os limites, do profissional e do paciente, a habilidade manual do profissional, tempo de cadeira e conforto do paciente nada fácil ficar horas e horas de boca aberta. Sabemos que o tempo que se leva para instrumentar um incisivo central é inferior ao tempo de instrumentação de um molar atrésico, por exemplo, então, além do domínio da técnica, o uso do bom senso é um fator que deve ser analisado com bastante carinho na decisão de qual técnica empregar.

A minha opinião é de que o tratamento endodôntico pode ser realizado em sessão àºnica, respeitando os limites e cansaço do paciente e profissional, exceto nos casos onde há uma nítida lesão periapical, que necessitará do uso de medicações que irão auxiliar na sua reparação, associada a um preparo biomecânico bem realizado, sendo o principal objetivo do tratamento endodôntico promover a desinfecção e a reparação tecidual, independente da técnica escolhida.

Até a próxima !!! 🙂

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Sobre o autor

Fabricio F. Mendes .'.

1 comentário

  • Olá Dayse, que bom que voltou. Eu não sou especialista e vou dar aqui meu testemunha baseada na experiência de 25 anos e ainda aprendendo. Não costumo chamar de sessão única e sim única sessão. É apenas nomenclatura, mas sessão única me remete a fazer tudo concentrado no tempo de uma sessão ( no meu caso 1h). Em única sessão deixo claro que é uma sessão mais longa, mais cansativa mas mais produtiva. De algum tempo pra cá tenho quase que feito apenas essa modalidade, e mesmo em casos com lesão, sem exudato, e que a limpeza foi concluída, acredito que vedando a saída do canal vc limita a contaminação ao periápice e favorece a cura da lesão. Mas tbem devo admitir que em alguns casos lanço mão da boa e velha pasta 3 de Guedes. E nem é pela qualidade do material obturador temporário, já que pode-se fazer um vedamento bem bom entre sessões, mas eu acredito que se está tudo ok, preencher o canal com algo que depois terei que remover é apenas mais trabalho. Se dá, fecho na mesma sessão. Sem falar que diminui custos. Mas essa é a MINHA opinião. Bjos e obrigada por partilhar seu conhecimento.

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