A razão pela qual os dentistas choram #6

Nem eu nem a Sra. Neuman, que me enviou a foto sabemos que tipo de lesão é essa, só concordamos que é pra qualquer dentista chorar. 
Alguém que saiba responda aí nos comentários, por favor ???
 

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Comentáros

comentários

Fabrício Mendes
Fabrício Mendes
Fundador do Vida de Dentista

30 Comentários

  1. João Miguel disse:

    Sem outras informações é difícil estabelecer uma hipótese diagnóstica, mas se fosse lançar um “palpite” diria se tratar de uma lesão cística do tipo cisto periodontal, devido ao deslocamento radicular de ambos incisivos centrais. Mas a história da doença atual é importante para se chegar à conduta terapéutica.

  2. Filipe Mendonça disse:

    ahh Cristoo eu já vi isso!! é meio raro, é um cisto benigno, q quando dá nessa região tem um nome! isso ai é de fazer certos CBMF chorar! ele é de origem não odontogênica!

  3. Filipe Mendonça disse:

    não seria um cisto nasopalatino???

  4. Fábio disse:

    Seria uma distorção da imagem radiográfica? Não seria difícil, visto a qualidade dos servicos de radiologia…

  5. Pedro disse:

    Quisto Nasopalatino, parece-me

  6. Loyse disse:

    Eu chuto displasia fibrosa pq é caracterizado radiograficamente como aspecto de vidro despolido! Mas seria interessante tirar outra radiografia e tb fazer associação com os achados clínicos e biópsia 🙂

  7. Cirurgiã disse:

    Isso é a imagem radiográfica de um nariz de palhaço! Hahaha

  8. Júnior disse:

    Eu diria cisto do ducto nasopalatino

  9. Baralho!!!
    Passado o susto, arrisco um cisto naso palatino… Ou nariz de palhçao como dito anteriormente…

  10. Filipe Mendonça disse:

    to meio confuso, pq tá radiopaco o cisto, ai q atrapalha no diagnóstico de cisto nasopalatino… poser que seja um cisto dentigero complexo… um RX Oclusal do local seria ideal para fazer o diagnostico ainda + preciso.

  11. dentista disse:

    eu acho que é um defeito de radiografia…
    pois nao da para ver a abertura piriforme. também parece que o osso hióide esta sobreposto na maxila, indicando o erro da radiografia.

  12. Eduardo disse:

    O exame clínico é fundamental!!!
    Eu chutaria TOA ou Tumor odontogenico epitelial calcificante ou tumor odontogenico cistico calcificante…

  13. Tayane disse:

    Como a maioria das pessoas aí em cima disseram,
    os achados clínicos são bastante importantes nesses casos,
    mas observando essa imagem de cara minha hipótese diagnostico
    seria primeiramente o cisto nasopalatino, uma vez que a lesão
    se encontra entre os incisivos superiores… Temos que lembrar
    que há estruturas que se sobrepoem a imagem e talvez por isso
    dessas radiopacidades.
    Mas em fim, para chegar ao diagnostico, anamnese, exames clínicos
    e raidograficos são essenciais, nesse caso alguns complementares
    auxiliariam, como a punção por exemplo!
    Já fiz minha participação… Agora ao dentista que encotrou essa lesão
    BOA SORTE!! x)

  14. Márcio disse:

    Erro no processamento radiográfico, tire outra radiografia.
    Se sair novamente assim, tire de outro paciente, para testar.
    Se continuar assim, peça para o paciente ir em outro local radiografar novamente.
    Após isso, se aparecer algo parecido com esta imagem, adicione dados clínicos para poder traçar alguma linha de raciocínio.
    Obrigado.

  15. Fernanda disse:

    Eu vi o caso dessa paciente. Uma colega veio me mostrar uma radiografia periapical da regiao que estava muito “estranha”. Quando vi a panoramica levei um susto!!

  16. sra neuman disse:

    Esse caso é de uma colega buco maxilo aqui da clínica…então posso tirar algumas dúvidas que surgiram aí.
    Não é erro na radiografia porque a paciente apresenta um aumento de volume considerável no terço anterior do palato. Não sei mais detalhes do exame clínico, mas foi pedido uma tomografia e provavelmente será feita uma punção.
    Quando souber algo novo informo.

  17. Celia Barral disse:

    Não sei e espero nunca vê-lo pessoalmente 🙁
    Exames complementares, outras tomadas radiográficas e anamnese, como os colegas já disseram, mas acredito tbem na hipótese de uma má formação óssea, que pode estar inclusive no palato.
    Uma tomo responderia bem.

  18. pedro disse:

    coitado do neville….

  19. TETE disse:

    PARA ESTE DIAGNÃ?STICO – HISTÃ?RICO DA DOENÃ?A ATUAL( SINAIS E SINTOMAS), IDADE DO PACIENTE, E HISTÃ?RIA MÃ?DICA PREGRESSA ( USO PARA ASSOCIAÃ?Ã?O COM MEDICAMENTOS) , ESTADO DE SAÃ?DE DO PACIENTE ( ANALISAR DOENÃ?AS IMUNOSSUPRESSORAS)
    EXAME DE IMAGEM = TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.
    PELO SIM OU PELO NÃ?O – TRATAMENTO = SE FOR CISTO = PUNÃ?Ã?O COM AGULHA FINA + BIÃ?PSIA INCISIONAL > MARSUPIALIZAÃ?Ã?O SEGUIDA DE ENUCLEAÃ?Ã?O / CURETAGEM, ( DIMINUI-SE A PRESSÃ?O INTRA – CÍSTICA)
    SE FOR TUMOR = ANALISAR A MALIGNIDADE DA LESÃ?O, O ESTADIAMENTO DA LESÃ?O, SE HÁ PRESENÃ?A DE METÁSTASE, OU GÃ?NGLIOS INFARTADOS (VOLUME, CRESCIMENTO RÁPIDO, RELAÃ?Ã?O COM ESTRUTURAS NOBRES * QUE EXISTE NO CASO * O TEMPO DA LESÃ?O , SE PERSISTE POR MAIS DE 14 DIAS, ESSA APARÃ?NCIA DE EDEMA), tratamento = REMOÃ?Ã?O DA CAUSA IMEDIATA POR INSTRUMENTAÃ?Ã?O DIRETA DA LESÃ?O, ATRAVÃ?S DE CIRURGIA ( ENUCLEAÃ?Ã?O/CURETAGEM) + ANTIBIÃ?TICO TERAPIA, E SE NECESSÁRIO – RADIO OU QUIMIOTERAPIA.
    ESSA RADIOGRAFIA ESTÁ BOA
    LES�O SUGESTIVA DE: CISTO DO DUCTO NASOPALATINO ( N�O ODONTOG�NICO) > comum entre 40 e 60 anos, tumefação na região anterior do palato, drenagem e dor, radiograficamente, formato de pêra invertida, age nas regiões de incisivos centrais dos maxilares.
    Obs: MERMER et al.8 (1995) considerou o tratamento ortodôntico
    com expansão rápida do palato como possível fator
    traumático no desenvolvimento do cisto do ducto
    nasopalatino.

  20. tay disse:

    sem mais.. as lesões são as partes mais branquinhas entre os dentes e em cima, indica descalcificação = pontos de cárie. =D

  21. paulo disse:

    ….PHOTOSHOP???

  22. Jonny disse:

    não é nada…pode fazer uma profilaxia e tá tudo bem.

  23. Acho que o ideal é fazer uma tomografia para a comprovação de que se trata de lesão e não de achado radiográfico. Não podemos nos esquecer que o diagnostico é um processo e não uma loteria. O exame de vitalidade dos dentes envolvidos é importante para saber se há comrpmetimento endodôntico dos dentes ou não. Discordo das hipoteses de tumor pois existe afastamento radicular e normalmente os tumores reabsorvem raízes.

  24. Eloise disse:

    Ana, nao sei quais sao as possibilidades financeiras, mas se for possível, fazer uma tomo com contraste, para definir o nível de perfusao, dependendo do resultado uma biopsia. E se isso nao for ainda conclusivo uma Ressonancia, tb com contraste. Inicialmente tente descartar a possibilidade de lesao endodontica, se for o caso, faca uma radiografia com cone de guta percha, caso tenha fistula ou acesso. Cistos podem alcancar um tamanho consideravel. Bem é isso, porque sem muitos dados é dificil fechar diagnostico.

  25. Andrei Vincius disse:

    Displasia fibrosa???
    Pelo seguinte:
    Displasia Fibrosa
    � Perda de qualidade óssea
    � � genético e não tem cura
    � Substituição de um tecido ósseo normal por um tecido fibro-ósseo
    � Displasia Fibrosa Monostótica: ocorre nos maxilares
    � Displasia Fibrosa Poliostótica: ocorre no esqueleto e cavidade bucal
    � Tipo Jaffe: além das lesões ósseas haverá alteração na pele, contendo manchas no tronco lembrando o mapa da Califórnia.
    � Síndrome de McCune Albright: acomete crianças durante o crescimento ósseo. Ex: menina de 5 anos começa a ter alteração endócrina como crescimento de mama e pelos pubianos.
    � Características Clínicas: Aumento volumétrico de consistência óssea
    � Características Radiográficas: imagem difusa e mista (aspecto de vidro despolido)
    Só desconsidere pq, ae fala que a imagem é difusa, mas a imagem radiográfica é bem delimitada… é pra pensar msm

  26. Fernando disse:

    Isso está me parecendo um cisto nasoplatino!!

  27. Túlio disse:

    Esta parecendo mais um fenomeno radiográfico, algum defeito, sei la… Radiografia panoramica ja nao é mto confiável, principalmente nessa regiao de dentes anteriores, onde sobrepoem as vértebras

  28. Sra Neuman disse:

    Vi esta paciente hoje e me atualizei com relação ao caso.
    Depois da radiografia, foi feita uma tomografia computadorizada e logo em seguida fez-se uma punção e biópsia, e o resultado do histopatológico deu que realmente é um cisto do ducto nasopalatino.
    Foi realizado Marsupialização com colocação de obturador na região do incisivo central. A paciente será acompanhada.

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